“难不成近期有了突破?”
“不对啊，以老江的性子，他没理由不打电话炫耀啊！”
和绍书的脑子很乱。
“別想了，明天直接打电话问不就行了。”贺坤道，“咱回去睡觉吧。”
............
什么是人体內最大的实质性器官？
答案是：肝臟。
高风手中的这颗肝臟呈不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后、左、右 4缘。
肝上面膨隆，与膈相接触，故称膈面；肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称脏面。
长x宽x厚约为 258mmx152mmx58mm。肝臟右叶较大，占据大部分右季肋部，左叶较小，位於上腹正中及左季肋部。
中国成年男性肝的重量为 1230-1450g，高风手中的这颗也在正常范围內。
胎儿和新生儿的肝相对较大，重量可达体重的 1/20，其体积可占腹腔容积的一半以上。
“你看这一下我记得多清楚！”高风欣喜道。
“还是上大学时候老师的教学方式不对，他要是对著我们掏心掏肺..不..掏肝，那我肯定印象深刻啊！”
他也不想想，要真是上著课的时候，老师咔咔咔把自己肝臟掏出来，那台下的学生不得全嚇尿啊。
“是兄弟就来砍我...”失去肝臟的“高小风”还在努力发声。
“不是，这都不死？”高风惊了，然后他拿起手术刀又捅了几下。
-----------------
“嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。
交班的时候，值班医生说患者张永强晚间出现了发热，体温38.4c，给予一片布洛芬片口服后体温降至正常。
但卢洁雯並不是特別担心，毕竟抗生素要在48-72小时才能起到最大的效果，这满打满算才1天。
再一个，担心也没有什么用，张永强用的可是抗生素里面的高富帅：亚胺培南西司他丁钠。
这要还是压不住，那就得考虑其他方面的问题了。
三天后
金建业、金建峰今天出院，按照约定，金建业的妻子送过来了3面锦旗。
一面是感谢护士长及全体护理人员，一面是感谢以朱雅主任、卢洁雯为核心的医疗团队。
最后一面锦旗上写了一个大大的“高”字。
“高义，你说这锦旗收多少才算多啊？”高风感慨道。
“不知道，但我的名字还是第一次被写上去。”拍了十分钟照片的王高义拿起锦旗摸了又摸。
“这个材质是丝绸的吧，肯定不便宜！”
“哦呵，好滑！好润！”
“你这话怎么听著...还有，你洗手了吗？”贾彩妍嫌弃的把锦旗从他手中拿了过来。
“这张照片拍的不太好，我这个九宫格拼图不完美啊！”
“英华，你帮我再拍两张。”
张英华翻了个白眼接过手机，不过这会儿她心里还真有点羡慕。
闹腾完已经半个小时了，卢洁雯开始带著他们查房。
查房的重点是张永强，他这三天还在间断髮热。
“卢大夫你们来了啊。”张永强这会正在吃梨，早上他没有什么胃口，儿子给洗了点水果。
高风注意到床尾放著一身新的病號服，患者没穿上衣，精神看起来也有些萎靡。
“大夫，我爸昨天晚上烧了一夜，衣服都被汗弄湿透了。”张永强的儿子发愁道。
都已经三整天了，儘管血象和c反应蛋白有所下降，但患者还是在反反覆覆的发热。
卢洁雯不由得对之前的诊断產生了怀疑，难不成不是细菌性腹膜炎？
或者说不单纯是细菌性腹膜炎？
从病房出来，卢洁雯停下了脚步。
“高风，我们是不是考虑的不够全面啊？”
“有没有可能是抗感染的疗程不够？”高风沉吟了一下道。
张永强的身体素质比较差，白蛋白也低，白蛋白分子量大、不易透过血管壁，能在血管內形成“胶体渗透压”，像“磁铁”一样將组织间隙的水分吸回血管，同时保证血管內的免疫细胞能顺利通过血管壁的微小孔隙进入感染组织。
当白蛋白降低时，血管內胶体渗透压下降，水分会大量渗入组织间隙，形成组织水肿。
水肿不仅会稀释感染部位的免疫细胞浓度，还会压迫血管和组织间隙，阻碍免疫细胞向病原体聚集——相当於“一线战士被水肿困住，无法到达战场”，感染自然难以控制。
“不太像。”卢洁雯摇了摇头，她上班的时间更长一些，临床经验还是相对丰富的。
“我感觉诊断可能存在错误。”
“高风，你说会不会是结核性腹膜炎？”
结核性腹膜炎是由结核分枝桿菌感染引起的腹膜慢性、瀰漫性炎症，属於肺外结核病的一种，多继发於其他部位的结核，如肺结核、肠结核、盆腔结核等。
张永强存在腹痛、纳差、夜间盗汗的情况，倒是挺符合的。
“可腹水的抗酸染色是阴性啊。”高风出声道。
抗酸染色是微生物学中一种重要的细菌染色技术，核心用於鑑別抗酸菌（如结核分枝桿菌、麻风分枝桿菌等）与非抗酸菌，在结核病、麻风病等感染性疾病的诊断中具有不可替代的作用。
“不过好像也不能完全看这个....”高风不由得挠了挠头。
之前读研的时候，有两个结核性胸膜炎的患者，症状体徵都挺典型的，但多次送胸水抗酸染色都是阴性。
病理那边也是语焉不详，说要做x-pert。
家属等不及了，乾脆送了ngs。
“对啊，我们也可以送个ngs啊！”高风眼前一亮。
ngs即高通量测序技术，可快速、精准鑑定病原体（包括细菌、病毒、真菌、结核分枝桿菌、寄生虫等），尤其適用於疑难、危重或不明原因感染。
“还可以加上耐药基因检测呢！”
卢洁雯也觉得这个提议非常好，患者的基础状態很差，拖下去吃席的风险很大，这个时候检查要激进一点比较好。
这个高通量测序技术的確是很好，但也不是没有缺点，它最主要的缺点是就是贵。
“这个下来要1万多，全自费的，不能走医保。”
“这么贵？”张永强蜡黄的脸色更难看了，“我不做。”
“不对啊，以老江的性子，他没理由不打电话炫耀啊！”
和绍书的脑子很乱。
“別想了，明天直接打电话问不就行了。”贺坤道，“咱回去睡觉吧。”
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什么是人体內最大的实质性器官？
答案是：肝臟。
高风手中的这颗肝臟呈不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后、左、右 4缘。
肝上面膨隆，与膈相接触，故称膈面；肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称脏面。
长x宽x厚约为 258mmx152mmx58mm。肝臟右叶较大，占据大部分右季肋部，左叶较小，位於上腹正中及左季肋部。
中国成年男性肝的重量为 1230-1450g，高风手中的这颗也在正常范围內。
胎儿和新生儿的肝相对较大，重量可达体重的 1/20，其体积可占腹腔容积的一半以上。
“你看这一下我记得多清楚！”高风欣喜道。
“还是上大学时候老师的教学方式不对，他要是对著我们掏心掏肺..不..掏肝，那我肯定印象深刻啊！”
他也不想想，要真是上著课的时候，老师咔咔咔把自己肝臟掏出来，那台下的学生不得全嚇尿啊。
“是兄弟就来砍我...”失去肝臟的“高小风”还在努力发声。
“不是，这都不死？”高风惊了，然后他拿起手术刀又捅了几下。
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“嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。
交班的时候，值班医生说患者张永强晚间出现了发热，体温38.4c，给予一片布洛芬片口服后体温降至正常。
但卢洁雯並不是特別担心，毕竟抗生素要在48-72小时才能起到最大的效果，这满打满算才1天。
再一个，担心也没有什么用，张永强用的可是抗生素里面的高富帅：亚胺培南西司他丁钠。
这要还是压不住，那就得考虑其他方面的问题了。
三天后
金建业、金建峰今天出院，按照约定，金建业的妻子送过来了3面锦旗。
一面是感谢护士长及全体护理人员，一面是感谢以朱雅主任、卢洁雯为核心的医疗团队。
最后一面锦旗上写了一个大大的“高”字。
“高义，你说这锦旗收多少才算多啊？”高风感慨道。
“不知道，但我的名字还是第一次被写上去。”拍了十分钟照片的王高义拿起锦旗摸了又摸。
“这个材质是丝绸的吧，肯定不便宜！”
“哦呵，好滑！好润！”
“你这话怎么听著...还有，你洗手了吗？”贾彩妍嫌弃的把锦旗从他手中拿了过来。
“这张照片拍的不太好，我这个九宫格拼图不完美啊！”
“英华，你帮我再拍两张。”
张英华翻了个白眼接过手机，不过这会儿她心里还真有点羡慕。
闹腾完已经半个小时了，卢洁雯开始带著他们查房。
查房的重点是张永强，他这三天还在间断髮热。
“卢大夫你们来了啊。”张永强这会正在吃梨，早上他没有什么胃口，儿子给洗了点水果。
高风注意到床尾放著一身新的病號服，患者没穿上衣，精神看起来也有些萎靡。
“大夫，我爸昨天晚上烧了一夜，衣服都被汗弄湿透了。”张永强的儿子发愁道。
都已经三整天了，儘管血象和c反应蛋白有所下降，但患者还是在反反覆覆的发热。
卢洁雯不由得对之前的诊断產生了怀疑，难不成不是细菌性腹膜炎？
或者说不单纯是细菌性腹膜炎？
从病房出来，卢洁雯停下了脚步。
“高风，我们是不是考虑的不够全面啊？”
“有没有可能是抗感染的疗程不够？”高风沉吟了一下道。
张永强的身体素质比较差，白蛋白也低，白蛋白分子量大、不易透过血管壁，能在血管內形成“胶体渗透压”，像“磁铁”一样將组织间隙的水分吸回血管，同时保证血管內的免疫细胞能顺利通过血管壁的微小孔隙进入感染组织。
当白蛋白降低时，血管內胶体渗透压下降，水分会大量渗入组织间隙，形成组织水肿。
水肿不仅会稀释感染部位的免疫细胞浓度，还会压迫血管和组织间隙，阻碍免疫细胞向病原体聚集——相当於“一线战士被水肿困住，无法到达战场”，感染自然难以控制。
“不太像。”卢洁雯摇了摇头，她上班的时间更长一些，临床经验还是相对丰富的。
“我感觉诊断可能存在错误。”
“高风，你说会不会是结核性腹膜炎？”
结核性腹膜炎是由结核分枝桿菌感染引起的腹膜慢性、瀰漫性炎症，属於肺外结核病的一种，多继发於其他部位的结核，如肺结核、肠结核、盆腔结核等。
张永强存在腹痛、纳差、夜间盗汗的情况，倒是挺符合的。
“可腹水的抗酸染色是阴性啊。”高风出声道。
抗酸染色是微生物学中一种重要的细菌染色技术，核心用於鑑別抗酸菌（如结核分枝桿菌、麻风分枝桿菌等）与非抗酸菌，在结核病、麻风病等感染性疾病的诊断中具有不可替代的作用。
“不过好像也不能完全看这个....”高风不由得挠了挠头。
之前读研的时候，有两个结核性胸膜炎的患者，症状体徵都挺典型的，但多次送胸水抗酸染色都是阴性。
病理那边也是语焉不详，说要做x-pert。
家属等不及了，乾脆送了ngs。
“对啊，我们也可以送个ngs啊！”高风眼前一亮。
ngs即高通量测序技术，可快速、精准鑑定病原体（包括细菌、病毒、真菌、结核分枝桿菌、寄生虫等），尤其適用於疑难、危重或不明原因感染。
“还可以加上耐药基因检测呢！”
卢洁雯也觉得这个提议非常好，患者的基础状態很差，拖下去吃席的风险很大，这个时候检查要激进一点比较好。
这个高通量测序技术的確是很好，但也不是没有缺点，它最主要的缺点是就是贵。
“这个下来要1万多，全自费的，不能走医保。”
“这么贵？”张永强蜡黄的脸色更难看了，“我不做。”